Vous mangez de la betterave ou buvez du jus de betterave. Quelques heures plus tard, votre urine devient rose ou rouge. Selon une affirmation populaire circulant sur Internet, cela signifierait que les pigments de la betterave ont « traversé » la paroi intestinale et que vous souffrez donc d’un intestin perméable.

L’idée est séduisante. Le test est peu coûteux, facile à réaliser et produit un résultat très visible. Mais révèle-t-il réellement quelque chose d’utile sur la perméabilité intestinale ?

La réponse scientifiquement exacte est plus nuancée :

Une urine rouge ou rose après avoir consommé de la betterave est un phénomène reconnu appelé béturie. Elle montre que des pigments issus de la betterave sont passés dans la circulation sanguine puis ont été éliminés par les reins, mais elle ne permet pas, à elle seule, de diagnostiquer une augmentation de la perméabilité intestinale ou un « intestin perméable ».

Il est important de comprendre cette distinction. Le dysfonctionnement de la barrière intestinale est un phénomène biologique réel associé à plusieurs maladies gastro-intestinales. Toutefois, une réaction colorée après la consommation de betterave n’est pas équivalente à un test de perméabilité validé cliniquement.

Qu’est-ce que le test à la betterave ?

L’expression « test à la betterave » est utilisée pour désigner deux observations informelles différentes pouvant être réalisées à domicile.

1. Le test basé sur la couleur de l’urine

Une personne consomme de la betterave ou du jus de betterave, puis vérifie si son urine devient rose ou rouge au cours des heures suivantes.

Certaines sources consacrées au bien-être affirment qu’une urine rouge signifie que les pigments de la betterave ont traversé une paroi intestinale anormalement perméable. D’autres suggèrent que cela indiquerait une faible acidité gastrique, une mauvaise digestion ou une carence en fer.

Le changement de couleur est réel. Le diagnostic proposé d’hyperperméabilité intestinale n’est toutefois pas scientifiquement établi.

2. Le test basé sur la couleur des selles ou le temps de transit

Une autre version consiste à noter le moment où une coloration rouge apparaît pour la première fois dans les selles après avoir consommé de la betterave. Cette méthode est utilisée pour obtenir une estimation approximative de la vitesse à laquelle les aliments traversent le système gastro-intestinal.

Même si la coloration des selles peut fournir une observation personnelle approximative du temps de transit, elle ne permet pas de mesurer la perméabilité intestinale. Le transit et la perméabilité sont deux processus physiologiques différents.

• Le transit gastro-intestinal décrit la vitesse à laquelle les matières se déplacent dans le système digestif.
• La perméabilité intestinale décrit la manière sélective dont certaines substances traversent la barrière intestinale.

Une personne peut présenter un transit lent avec une perméabilité normale, un transit rapide avec une perméabilité normale, ou une perméabilité altérée sans modification évidente du temps de transit.

Pourquoi la betterave colore-t-elle l’urine en rose ou en rouge ?

La betterave rouge contient des pigments hydrosolubles appelés bétalaïnes. Le principal pigment rouge-violet est la bétanine, accompagnée de composés apparentés tels que l’isobétanine.

La majorité des pigments de la betterave sont transformés ou dégradés au cours de la préparation des aliments, de la digestion, du métabolisme et du passage dans le côlon. Une petite proportion peut survivre, être absorbée par le système gastro-intestinal, passer dans la circulation sanguine et finalement être filtrée par les reins.

Lorsqu’une quantité suffisante de pigments atteint l’urine sous une forme et à une concentration visibles, une béturie apparaît.

Les recherches suggèrent qu’une béturie visible se produit chez environ 10 à 14 % des personnes après la consommation d’une quantité suffisante de betterave, bien que cette proportion varie selon les études et les populations. Les recherches consacrées aux pigments de la betterave ont mis en évidence d’importantes différences individuelles dans leur absorption, leur transformation et leur élimination (PubMed).

Des recherches humaines plus récentes ont également montré que la récupération rénale globale des pigments de la betterave est très faible et qu’une grande partie de ces pigments est dégradée ou chimiquement transformée pendant le transit gastro-intestinal.

Autrement dit, l’apparition d’une urine visiblement rouge dépend de nombreuses étapes et pas simplement du fait que la paroi intestinale soit ou non « perméable ».

Pourquoi le test à la betterave ne permet-il pas de diagnostiquer un intestin perméable ?

Pour qu’un test soit médicalement utile, il devrait présenter les caractéristiques suivantes :

• une dose et une procédure standardisées ;
• des valeurs normales et anormales clairement définies ;
• des preuves qu’il mesure bien le processus biologique recherché ;
• une sensibilité et une spécificité acceptables ;
• des résultats reproductibles ;
• une validation par rapport à une méthode de référence appropriée.

Le test à la betterave ne possède aucune de ces caractéristiques pour le diagnostic de la perméabilité intestinale.

Il n’existe aucune quantité établie de betterave devant être consommée, aucune période standardisée de collecte des urines, aucune échelle de couleur validée et aucun seuil cliniquement reconnu permettant de définir un résultat positif.

Plus important encore, aucune preuve solide ne démontre qu’une béturie visible permet de distinguer de manière fiable les personnes présentant une perméabilité intestinale normale de celles présentant une perméabilité anormale.

Les pigments de la betterave sont influencés par de nombreuses variables

La capacité de la betterave à modifier la couleur de l’urine peut dépendre des facteurs suivants :

• la quantité de betterave consommée ;
• la concentration en bétanine de la betterave concernée ;
• sa consommation sous forme entière, cuite, pressée, en poudre ou transformée ;
• la matrice alimentaire dans laquelle elle est consommée ;
• le pH gastrique ;
• la vitesse de vidange de l’estomac ;
• le transit intestinal ;
• la dégradation des pigments sous l’effet des conditions digestives et des micro-organismes intestinaux ;
• les différences individuelles d’absorption et de métabolisme ;
• la filtration rénale et la concentration de l’urine ;
• la quantité de liquide consommée.

Une étude croisée menée chez l’être humain et comparant du jus de betterave à des morceaux de betterave a montré que la matrice alimentaire influençait le moment et le profil d’élimination des pigments. Les chercheurs ont également observé une variabilité interindividuelle importante (PubMed).

La bétanine est également chimiquement sensible. Des recherches reproduisant les conditions de la digestion indiquent que l’environnement acide de l’estomac peut dégrader une partie du pigment, tandis que la matrice alimentaire peut contribuer à le protéger de cette dégradation.

Ces différentes variables rendent la couleur visible de l’urine peu fiable comme indicateur indirect de l’intégrité de la barrière intestinale.

Une urine rouge signifie-t-elle que les pigments de la betterave ont traversé la paroi intestinale ?

Oui, mais cela n’indique pas automatiquement la présence d’une maladie.

Les nutriments et de nombreux composés issus des aliments traversent normalement l’épithélium intestinal. L’absorption constitue l’une des fonctions essentielles de l’intestin. La barrière intestinale n’est pas censée être totalement imperméable. Il s’agit d’une interface régulée et sélective qui permet le passage de substances appropriées tout en limitant celui de microbes, d’antigènes et de toxines potentiellement nocifs.

Les lecteurs qui souhaitent aller au-delà de l’interprétation d’un seul symptôme peuvent découvrir comment l’équilibre intestinal, l’élimination régulière et les processus naturels de nettoyage de l’organisme peuvent être liés.

Par conséquent, la simple présence d’un composé alimentaire dans le sang ou dans l’urine ne prouve pas que la barrière intestinale est pathologiquement endommagée.

Pour étayer une telle conclusion, les chercheurs devraient démontrer que l’absorption des pigments de la betterave est systématiquement corrélée à des mesures reconnues de perméabilité intestinale anormale. À l’heure actuelle, de telles preuves n’existent pas.

Que signifie scientifiquement l’expression « intestin perméable » ?

L’expression intestin perméable est souvent utilisée de manière imprécise. Dans la littérature scientifique, les termes plus exacts sont augmentation de la perméabilité intestinale ou dysfonctionnement de la barrière intestinale.

La barrière intestinale n’est pas une simple paroi. Elle comprend notamment :

• la couche de mucus ;
• les cellules épithéliales qui tapissent l’intestin ;
• les protéines des jonctions serrées reliant ces cellules ;
• les substances antimicrobiennes ;
• les cellules immunitaires ;
• les interactions avec le microbiote intestinal.

Les substances peuvent traverser cette barrière par plusieurs voies, notamment par un transport à travers les cellules, un passage entre les cellules ou des zones où l’épithélium est endommagé.

Une augmentation de la perméabilité intestinale a été documentée dans des maladies telles que la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, certaines infections gastro-intestinales et les lésions intestinales graves. Toutefois, cela ne signifie pas que chaque cas de fatigue, de ballonnements, de brouillard mental, d’intolérance alimentaire ou d’irritation cutanée est provoqué par un seul trouble appelé « syndrome de l’intestin perméable ».

Une revue clinique de la Mayo Clinic souligne que le fonctionnement de la barrière intestinale est complexe et que la mesure de la perméabilité à elle seule ne reflète pas toutes ses composantes. Elle indique également qu’il n’a pas été démontré que la simple normalisation de la perméabilité puisse faire disparaître les symptômes de nombreuses affections gastro-intestinales ou systémiques sans ulcérations (PubMed).

Il convient donc de distinguer deux idées :

1. Une perméabilité intestinale anormale est un phénomène physiologique réel et mesurable.
2. Le « syndrome de l’intestin perméable », présenté comme une explication universelle de nombreux symptômes non spécifiques, ne constitue pas un diagnostic suffisamment établi.

Que révèle réellement la béturie ?

La béturie indique qu’une quantité suffisante de pigment rouge de la betterave a survécu à la digestion, a pénétré dans l’organisme et a été éliminée sous une forme et à une concentration capables de colorer l’urine.

Elle ne permet pas de savoir :

• dans quelle mesure les jonctions serrées de l’intestin sont ouvertes ;
• si des produits bactériens passent dans la circulation sanguine ;
• si vous souffrez de maladie cœliaque ou d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin ;
• si vous présentez des intolérances alimentaires ;
• si votre microbiote est sain ;
• si une inflammation est présente ;
• si un programme de détoxification est nécessaire.

Tout au plus, la béturie constitue un exemple visible de la grande variabilité avec laquelle l’organisme humain transforme les composés végétaux.

La béturie indique-t-elle une faible acidité gastrique ?

La stabilité des pigments de la betterave est influencée par le pH, et des recherches plus anciennes ont suggéré que le pH gastrique et la vitesse de vidange de l’estomac pouvaient modifier la quantité de pigment intact survivant à la digestion.

Cela fournit une explication biologique possible au fait que la béturie puisse apparaître plus facilement dans certaines conditions gastriques. Cela ne transforme toutefois pas la béturie en un test validé de faible acidité gastrique.

Un test diagnostique de l’hypochlorhydrie devrait permettre de distinguer une faible acidité gastrique de toutes les autres variables influençant la survie des pigments. Le test à la betterave n’en est pas capable.

Une urine rouge après la consommation de betterave ne doit donc pas être considérée comme une raison de commencer à prendre de l’acide chlorhydrique, du vinaigre ou d’autres substances acidifiantes. Ces produits peuvent aggraver une gastrite, un reflux, un ulcère ou une irritation liée à certains médicaments.

La béturie est-elle un signe de carence en fer ?

Des études plus anciennes ont rapporté que la béturie semblait plus fréquente chez les personnes présentant une carence en fer, une anémie pernicieuse ou certaines affections associées à une malabsorption.

La béturie n’est cependant ni suffisamment sensible ni suffisamment spécifique pour diagnostiquer une carence en fer.

De nombreuses personnes dont l’urine devient rouge après avoir consommé de la betterave présentent un statut en fer normal, tandis que de nombreuses personnes souffrant d’une carence en fer ne développent jamais de béturie visible. Cette association pourrait impliquer des modifications de la liaison des pigments, de la chimie gastro-intestinale ou de leur absorption, mais son mécanisme n’est pas suffisamment fiable pour être utilisé comme outil de dépistage clinique.

Les personnes préoccupées par une éventuelle carence en fer devraient effectuer des analyses de laboratoire appropriées, qui peuvent comprendre :

• une numération formule sanguine ;
• le taux d’hémoglobine ;
• la ferritine sérique ;
• le coefficient de saturation de la transferrine ;
• le fer sérique et la capacité totale de fixation du fer lorsqu’ils sont cliniquement indiqués.

La béturie peut parfois inciter une personne à consulter un professionnel de santé, en particulier lorsqu’elle s’accompagne de fatigue, de faiblesse, d’essoufflement, de pâleur, de jambes sans repos ou de règles abondantes. Elle ne peut pas remplacer une analyse sanguine.

Comment la perméabilité intestinale est-elle réellement mesurée ?

Il n’existe pas de test de routine unique et parfait capable d’évaluer toutes les dimensions de la barrière intestinale. La plupart des méthodes de mesure de la perméabilité sont utilisées dans le cadre de la recherche ou dans certaines situations cliniques particulières, plutôt que comme examens de dépistage universels.

Tests de perméabilité utilisant deux sucres

L’une des méthodes les mieux établies consiste à boire une solution contenant des sucres qui se comportent différemment pendant leur absorption intestinale.

Une association couramment utilisée est celle du lactulose et du mannitol :

• Le mannitol est une molécule plus petite qui est absorbée relativement facilement.
• Le lactulose est une molécule plus grande qui, en temps normal, traverse la barrière de l’intestin grêle en quantités plus faibles.

L’urine est recueillie pendant une période déterminée, puis les quantités ou le rapport des deux sucres sont mesurés. Une récupération accrue de la molécule la plus grande par rapport à la plus petite peut indiquer une modification de la perméabilité de l’intestin grêle.

L’interprétation est toutefois influencée par la vidange gastrique, le transit intestinal, la fonction rénale, la précision du recueil des urines, la dose administrée, l’hydratation et les méthodes de laboratoire. Même lorsqu’ils sont correctement réalisés, les tests utilisant des sucres nécessitent une standardisation (PMC).

Les chercheurs ont également développé des protocoles utilisant plusieurs sucres recueillis au cours de différentes périodes afin d’évaluer la perméabilité de l’estomac, de l’intestin grêle et du côlon. Ces méthodes peuvent fournir des informations plus détaillées, mais restent des outils spécialisés plutôt que de simples tests à domicile.

Évaluation à partir de tissus

Pendant une endoscopie, des échantillons de biopsie peuvent être évalués par examen histologique ou étudiés dans des systèmes de laboratoire spécialisés, notamment les chambres d’Ussing. Ces méthodes peuvent fournir des informations détaillées, mais elles sont invasives et sont généralement utilisées pour des objectifs cliniques ou scientifiques précis.

Examens ciblant des maladies précises

Lorsque les symptômes évoquent une maladie gastro-intestinale sous-jacente, les médecins recherchent généralement la maladie suspectée plutôt que de prescrire un bilan générique de « l’intestin perméable ».

Selon les symptômes, les examens peuvent comprendre :

• une sérologie de la maladie cœliaque ;
• un dosage de la calprotectine fécale ;
• une numération sanguine et des marqueurs inflammatoires ;
• une analyse des selles à la recherche d’une infection ;
• une endoscopie ou une coloscopie ;
• des examens d’imagerie ;
• des tests respiratoires dans certaines situations ;
• des examens de la fonction pancréatique ou biliaire.

Tous ces examens ne mesurent pas directement la perméabilité. Ils permettent d’identifier des affections susceptibles de provoquer des symptômes gastro-intestinaux ou une altération de la barrière intestinale.

Qu’en est-il des tests de zonuline ?

La zonuline est une protéine participant à la régulation des jonctions serrées de l’intestin. Elle est devenue un marqueur sanguin ou fécal populaire, commercialisé pour détecter un intestin perméable.

Le problème est que certains tests commerciaux couramment utilisés pourraient ne pas mesurer spécifiquement la zonuline. Des chercheurs ont exprimé des préoccupations quant au fait que certains tests immuno-enzymatiques détectent d’autres protéines plutôt que la molécule pré-haptoglobine-2 recherchée.

Une analyse critique a averti que les limites des tests de zonuline pouvaient induire en erreur les recherches sur la perméabilité intestinale (PMC).

Cela ne signifie pas que la biologie de la barrière intestinale est sans importance. Cela signifie que les biomarqueurs pratiques doivent être validés avant d’être considérés comme des réponses diagnostiques définitives.

Betterave dans l’urine et betterave dans les selles

Ces observations ne doivent pas être interprétées de la même manière.

Comme l’intensité des pigments varie, la betterave n’est pas un marqueur idéal du temps de transit. Une personne peut ne pas remarquer la première modification de couleur ou la confondre avec la coloration produite par d’autres aliments.

Pour évaluer formellement le transit, les médecins et les chercheurs peuvent utiliser des marqueurs radio-opaques, une scintigraphie, une capsule de motilité sans fil ou des relevés standardisés des selles, selon la question clinique.

Une urine ou des selles rouges peuvent-elles contenir du sang ?

La betterave peut provoquer des changements de couleur spectaculaires qui ressemblent à un saignement. Néanmoins, une urine ou des selles rouges ne doivent pas automatiquement être attribuées à l’alimentation.

Consultez un professionnel de santé lorsque :

• vous n’avez pas récemment consommé de betterave ou un autre aliment fortement pigmenté ;
• la couleur persiste après l’arrêt de la consommation de betterave ;
• des caillots sanguins sont visibles ;
• les mictions sont douloureuses ou anormalement fréquentes ;
• vous ressentez une douleur abdominale, pelvienne ou au niveau des flancs ;
• les selles sont noires, collantes ou goudronneuses ;
• vous présentez des étourdissements, un malaise, une faiblesse inhabituelle ou un essoufflement ;
• le saignement se répète ;
• vous prenez un traitement anticoagulant ;
• vous souffrez d’une maladie connue des reins, de la vessie ou du système gastro-intestinal.

Une bandelette urinaire et un examen microscopique peuvent aider à distinguer les pigments de la betterave des globules rouges. Un saignement gastro-intestinal peut nécessiter des examens complémentaires selon son apparence, sa fréquence et les symptômes qui l’accompagnent.

Peut-on réaliser le test à la betterave en toute sécurité ?

Pour la plupart des personnes, la consommation d’une portion normale de betterave comme aliment est sans danger. Elle doit cependant être considérée comme une simple observation alimentaire et non comme une procédure diagnostique.

Toute personne souhaitant observer sa réaction devrait éviter de prendre des décisions thérapeutiques en fonction de la couleur de son urine. N’utilisez pas ce résultat pour diagnostiquer un intestin perméable, commencer à prendre des compléments, éliminer de nombreux aliments ou arrêter un traitement prescrit.

Pour prendre soin de sa digestion au quotidien, une option plus pratique peut consister à adopter une approche nutritionnelle riche en fibres favorisant la régularité du transit et le fonctionnement normal de l’intestin plutôt qu’à prendre des décisions à partir d’un simple changement de couleur.

La consommation de betterave peut également nécessiter certaines précautions chez les personnes qui :

• sont prédisposées aux calculs rénaux d’oxalate de calcium ;
• doivent limiter leur consommation de potassium ;
• présentent des symptômes importants liés aux glucides fermentescibles ;
• prennent des médicaments réduisant la pression artérielle et consomment des produits concentrés à base de betterave ;
• doivent suivre un régime médicalement restreint.

Une approche plus utile en cas de problèmes intestinaux suspectés

Plutôt que de demander : « Mon urine est-elle devenue rouge après avoir mangé de la betterave ? », il est plus utile d’examiner la situation dans son ensemble, notamment les symptômes, l’alimentation, la régularité du transit et le mode de vie. Une approche plus globale consiste à comprendre les signes indiquant que l’équilibre digestif et les processus naturels d’élimination de l’organisme peuvent nécessiter davantage de soutien.

Les questions suivantes sont plus utiles d’un point de vue clinique :

• Quels symptômes sont présents ?
• Depuis combien de temps durent-ils ?
• Existe-t-il des signes d’alerte ?
• Les symptômes sont-ils associés à certains aliments ?
• Le poids corporel a-t-il diminué involontairement ?
• Existe-t-il une diarrhée chronique, une constipation ou un saignement ?
• Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont-ils utilisés ?
• Une maladie cœliaque, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, une infection ou une autre affection reconnue pourrait-elle expliquer les symptômes ?
• Des examens ciblés modifieraient-ils le traitement ?

En complément d’une évaluation médicale appropriée, certaines personnes choisissent de se concentrer sur des habitudes alimentaires régulières, une hydratation suffisante et un mélange végétal de fibres et de fruits conçu pour soutenir la régularité et le nettoyage digestif quotidien.

L’objectif ne doit pas être de prouver l’existence d’un diagnostic vague. Il doit être d’identifier, ou d’exclure de manière raisonnable, les causes les plus pertinentes pour la personne concernée.

Questions fréquemment posées

Si mon urine devient rouge après avoir mangé de la betterave, ai-je un intestin perméable ?

Non. Ce changement de couleur est appelé béturie et résulte de l’élimination des pigments de la betterave. Il n’existe aucun seuil validé reliant une béturie visible à une perméabilité intestinale pathologique.

Si mon urine reste jaune, cela signifie-t-il que ma barrière intestinale est saine ?

Non. L’absence de béturie peut résulter de la dégradation des pigments, de la dose consommée, de la préparation de l’aliment, de l’hydratation ou du métabolisme individuel. Elle ne permet pas de confirmer une perméabilité normale.

Le test à la betterave peut-il diagnostiquer une faible acidité gastrique ?

Non. L’acidité gastrique peut influencer la stabilité des pigments, mais la béturie dépend de trop nombreuses autres variables pour constituer un test diagnostique de l’hypochlorhydrie.

La béturie est-elle dangereuse ?

La béturie elle-même est généralement sans danger. Le principal risque consiste à la confondre avec du sang dans l’urine ou dans les selles.

La betterave peut-elle permettre d’estimer le temps de transit intestinal ?

L’apparition de pigments rouges dans les selles peut fournir une estimation personnelle approximative, mais cette méthode est imprécise et ne permet ni de diagnostiquer un trouble de la motilité ni de mesurer la perméabilité intestinale.

Devrais-je plutôt mesurer mon taux de zonuline ?

Les tests de zonuline présentent d’importantes limites méthodologiques. Les résultats commerciaux ne doivent pas être considérés comme une preuve définitive d’un intestin perméable sans contexte clinique approprié et sans examens complémentaires validés.

Conclusion

Le test à la betterave est mémorable parce qu’il produit un résultat visible. D’un point de vue scientifique, cette visibilité constitue également sa principale faiblesse : elle encourage à réduire un processus physiologique complexe à un diagnostic fondé sur une simple couleur.

Une urine rouge après la consommation de betterave signifie que des pigments issus de la betterave ont survécu à la digestion, ont été absorbés puis éliminés par les reins. Le résultat peut être influencé par la quantité de pigments, la préparation des aliments, les conditions gastriques, le transit gastro-intestinal, le métabolisme, la fonction rénale et l’hydratation.

Il ne fournit pas de preuve fiable que la barrière intestinale présente une perméabilité anormale.

L’augmentation de la perméabilité intestinale est un phénomène réel, mais sa mesure nécessite des méthodes contrôlées, des molécules tests appropriées, des prélèvements réalisés à des moments précis et une interprétation prudente. Même dans ce contexte, les résultats doivent être examinés en tenant compte des symptômes, des antécédents médicaux et des examens destinés à rechercher des maladies gastro-intestinales reconnues.

La betterave peut être un aliment nutritif. Elle ne doit pas être utilisée comme substitut à un diagnostic de laboratoire.

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Avertissement médical : cet article est fourni uniquement à des fins d’information générale et ne constitue pas un diagnostic individuel. Une urine rouge persistante, des selles rouges, un saignement gastro-intestinal ou des symptômes digestifs inexpliqués doivent être évalués par un professionnel de santé qualifié.